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K眼科で行っているガイダンスから術後までをご紹介します。屈折矯正手術を希望される方は、まず無料セミナーに参加されるか、初診をお受けください。
電話かインターネットのホームページから申し込みができます。初診日が決まったら、ハードコンタクトレンズは少なくとも1週間前から、ソフトコンタクトレンズは3日前に使用を中止してメガネに替えてください。
K眼科では数年前までハードコンタクトレンズは2週間前、ソフトコンタクトレンズは1週間前にはずしてもらっていました。しかし、角膜形状解析の発達から、当初想定されていたコンタクトレンズによる角膜の影響が少なく、あったとしても1週間あれば角膜が元に戻ることが分かったため、現在の期間に変えました。
ただし、まれに初診検査で影響が残っていると認められたときは手術日までハードコンタクトレンズは10日、ソフトコンタクトレンズは5日以上はずしてもらいます。なお、使い捨てのソフトコンタクトレンズであれば5日間はずせば問題ありません。
初診では次のような検査を行います。角膜屈折度数検査は近視、遠視、乱視度数をオートレフラクトメーターで計測します。
角膜曲率半径計測は角膜のカーブと乱視の程度をオートケラトメーターで計測します。裸眼矯正視力検査は視力を裸眼と矯正レンズを用いて測定します。
角膜内皮細胞検査は角膜内皮細胞数とその配列および角膜の厚さを写真で計測します。眼底検査は視神経乳頭など網膜の状態を写真と直接レンズで覗いて調べます。
角膜厚超音波検査は超音波パキメーターで角膜の厚さを直接計測します。眼圧検査はノンコンタクトメーターで眼圧を測定します。
角膜形状画像解析はトポグラフイー、オーブスキャン、ザイウェーブで角膜の形状を調べます。散瞳検査は散瞳剤で調節力のない屈折度数と眼底散瞳後の眼圧の変化を調べます。
涙液分泌検査シルマー試験紙を用いて涙液量を測定します。その他、必要によっていろいろな検査を行います。
角膜屈折度数検査では機械をのぞくと景色が見えます。緊張すると調節力が働き、値が大きく計測されますので楽な気持ちで見てください。
調節力を軽減するために散瞳剤を用いて後で再び計測します。角膜内皮細胞検査では内皮細胞数とともに角膜の厚さが測定されますが、精度が低いので超音波計測の参考にとどめます。
角膜厚超音波検査では麻酔剤を点眼して直接器具を眼に触れて厚さを測定するので、まれに気分が悪くなる方がいます。散瞳検査では散瞳剤を用いますので瞳孔が3時間ほど開いたままになり、光がまぶしくピントが合わない状態がしばらく続くので車の運転には注意が必要です。
涙液分泌検査は診察時にドライアイの症状が見られた場合に実施します。これらの検査を1時間ほどかけて行います。
初診検査が終わると私が構成したガイダンスビデオを見ていただきます。ビデオの内容は①眼の構造と屈折異常について、②近視手術の歴史とエキシマレーザー装置、③テレビで紹介された他院のレーシックとK眼科で行うレーシックの違いを実際の手術ビデオで解説、④レーザー屈折矯正手術の副作用、合併症、問題点について最新のウェーブフロントおよびイントラレーシックの解説、⑤手術後のデータ、など約40分のビデオをセミナーの参加者と初診の患者さんに見ていただきます。
視聴が終わると、イントラレーシックの補足説明と実際の初診ガイダンスで患者さんの疑問にホワイトボードを使って説明します。質疑応答が終わり、すべての初診検査が終わると専門医による診察を行います。
診察を行う医師はすべてレーザー屈折矯正手術に熟練した執刀医が行っています。私も本院と全ての分院で診察、手術を行っていますので、診察の予約をされる際に希望があれば御確認ください。
診察ではスリットという細隙灯顕微鏡を用いて角膜、虹彩、水晶体、硝子体、結膜の状態を精査します。さらに専用のレンズと器具を使って網膜の状態を調べます。
問診では眼科も含めたすべての診療科の既往症、現在用いている薬などについて確認します。そして、検査したそれぞれのデータについて説明します。
特に、屈折度数の値とエキシマレーザーでの切除量、角膜ベッドの値をその場で算出して手術が可能かどうか調べます。手術が可能であれば、患者さんの度数で手術を受けた場合、イントラレーシック手術ビデオを見ていただきさらに5分ほど解説します。
その後、私が皆さんの質問に直接お答えします。どんな質問にもお答えしますので不明な点は何でも聞いていただきたいと思います。
手術前日は入浴と洗髪を行い、当日は化粧を落として丁寧に洗顔して御来院ください。特に女性の方はマスカラを落とし、アイシャドーは念入りに洗い流してください。
手術当日は角膜屈折度数検査、角膜曲率半径計測、裸眼視力、矯正視力検査、眼圧検査など初診と同じような検査を行います。検査の合間に手術中と術後の注意事項を私が説明します。
また、手術の副作用、合併症、問題点について事前に配布している説明書に沿って解説します。手術のメリットだけではなく起こりえるデメリットも詳しく説明しますので、診察後すぐに手術の予約をされずに、帰宅してもう1度よくご検討してください。
渡された事前説明書や資料をしっかり読んでください。必要であればご家族や知人に相談され、他の医療機関の初診も受けてみるなどしたほうがよいでしょう。
そして、ご自身でしっかり判断され、充分納得された場合にはじめて手術を受けるとよいでしょう。初診から手術日までは少なくとも1週間以上あけてください。
遠方の患者さんでどうしても初診の翌日に手術を望まれる方は、特にしっかり事前説明を受け、充分質問し、納得して手術を受けてください。診察室で術前の検査値を確認し、細隙灯顕微鏡検査を行って異常がなければ再度手術の説明を行い、患者さんが手術を充分理解してるか確認し、初診時にお渡ししている手術の同意書に署名しいるか確認していただきます。
診察を終えてから手術を受ける患者さん方の前で、もう1度手術の流れと手術中の注意事項、術後の経過と注意事項について執刀医が説明します。説明が終わると質疑応答を行いますので、不明な点はお尋ねください。
また、手術は説明しながら行いますので、わからないことは遠慮なく執刀医やそばにいる職員にお尋ねください。K眼科の患者さんはほとんどイントラレーシックを希望されますので、まずイントラレーシックの患者さんから手術を行います。
イントラレーシックでは最初にイントラレーザーでフラップを作成します。フラップができるとしばらく水蒸気で白っぽいので透明になるまで20分ほど手術場を出て待機してもらいます。
待機中に当日、レーシックの患者さんがいれば、その患者さんに手術に入っていただき、エキシマレーザーに横になってもらい、マイクロケラトームでフラップを作成します。マイクロケラトームのフラップは白っぽくならないため、すぐにエキシマレーザーを照射することが出来ます。
フラップを洗浄して固定した後、控え室でフラップが固着するまで2時間くらい眼を閉じてお待ちいただきます。時間がきたら診察室で眼の状態をモニターでお見せします。
イントラレーシックの方はフラップが透明になったら、手術場に再度入っていただき、レーシックの患者さんと同様にエキシマレーザーを照射します。当日の見え方は、霞がかかったような白っぽい感じで見えます。
視力は初めの屈折度数によって異なりますが、全員、裸眼で歩いて帰れる程度の視力に回復します。
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